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第118章 问诊的技巧在于诚

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李峰与肖文长走到第一个病人面前,针锋相对。

“你们一人问一句吧,最后面用最简洁的语言汇报病史,并将你们考虑的诊断、鉴别诊断还有诊疗计划都说一遍。”周金岩教授道。

“好的。”

李峰先开口,问病人道:“请问你主要是什么不舒服?”

“发烧了,浑身无力。”病人道。

轮到肖文长了:“你这样的症状什么时候开始的,持续了多久?”

“有4天了。”病人道。

听完李峰和肖文长两人的第一句询问,无论是周金岩主任还是陈主任,都是面色冷淡,不置可否。

主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、体格检查,这些是问诊的基本顺序。

很显然,李峰和肖文长刚才都是在问病人的主诉,也就是主要的不舒服情况,算是中规中矩。

“发烧是一直烧吗?最高多少度?”李峰继续问道。

这是在询问症状的具体特征了,因为不同的疾病,发热的热度和规律是不一样的,有些疾病发热很轻微,或者时热时不热。

“不吃退烧药的话,一直都烧,最高的时候有39.7度呢!”病人道。

“除了发烧,还有其他不舒服吗?”肖文长紧接着问道。

“脖子两边,还长了两个鹌鹑蛋一样大的东西,一摸就痛。”病人道。

“是淋巴结肿大。”李峰摸了一下道。

“除此之外,还有其他不舒服吗?”肖文长又问道。

“肌肉有些酸痛,然后整个人没什么精神。”病人道。

李峰和肖文长忍不住皱起了眉头,因为肌肉酸痛、精神欠佳,全部都可以用发热来解释。

也就是说,问了这么多,这个病人来去只有一个症状:发热。只有一个体征:颈部淋巴结肿大。

可是,基本所有感染类的疾病,都会有发热和淋巴结肿大,这种症状太没有针对性了,很难进行诊断。

比如,一个最常见的咽炎病人,就有发热和颈部淋巴结肿大,可是能来到感染科的病人,肯定不是这么简单的常见病。

其他实习生也绞尽脑汁在思考,可是却发现线索太少,根本无法作出诊断。

“进行体格检查吧。”

见肖文长和李峰又反复询问还是没有问出什么有用信息之后,陈主任淡淡地道。

肖文长和李峰立即松了一口气,同时将希望放在体格检查上,希望能找到一些有用的信息。

可是,两人仔细地查来查去,除了发现病人腋窝、耳后等全身多处的淋巴结都肿大之外,并没有其他特殊的。

体查完毕,两个人面对着周主任和陈主任,简要的汇报完病史之后,在要下诊断时都是支支吾吾,说不出个所以然来。

“哼,这就是你们的水平?简直丢人现眼!”周金岩主任丝毫不客气地喝道。

“漏掉了很多东西。”陈主任也简明扼要地点评道,表示失望。

“你们谁来说一下,还漏了什么?”周金岩回头问身后另外两个实习生。

那两个实习生明显感觉到压力巨大,额头都是微微见汗。

“病人的双眼巩膜比较充血,眼睛有点红。”其中一人补充道。

“就这些?”周金岩瞪大了眼珠子,可是那两个实习生唯有苦笑,实在是想不出其他了。

“你们呢?”陈主任转头问韩雷等实习生。

询问之间,他那金丝眼镜片里明显闪烁寒芒,令得实习生们也是觉得压力山大。

“病人后背的皮肤有些红斑,虽然不多,但不排除与本病有关。”幕莲思索了片刻,答道。

陈主任脸色终于缓和了一些,道:“那你们考虑是什么病?”

众人又是集体沉默。

只是发热和淋巴结肿大,信息实在太少了!

“只是发热和淋巴结肿大的话,范围实在太广了,问诊得到的信息还是太少了。”韩雷此时道。

“谁不知信息少?关键是病人提供的只有这么点信息。”此时,李峰忍不住出言道,针锋相对。

“就是,该问的我们都问了,不过只要进一步抽血检查,肯定能诊断出来。”肖文长也补充道。

韩雷说问诊得到的信息太少,不就是在说他们没问好吗?

“韩雷,要不你再去问问?”夏海雅心里焦急不已,此时抱着一丝希望道。

“好的。”韩雷道,走了出来。

“您好,我是韩医生。趁着周主任、陈主任在,我想来进一步了解您的病情,以便更准确的诊断,可以吗?”韩雷来到病人面前,说道。

“我是不是得了疑难杂症了?”病人很紧张地问道,显然刚才肖文长和李峰支支吾吾的模样,给了他巨大的心理压力。

“我没问清楚之前,无法判断。不过,你看我们陈主任、周主任稳坐泰山的模样,我看不太像,所以你可以先放轻松。”韩雷笑道,还打了个小趣。

虽然是拿周主任、陈主任来开了个小玩笑,但是效果很明显,病人立即会心一笑,放松了不少。

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