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第59章 卫气失常 第五十九

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一、古文

(一)灵枢第59章 卫气失常 第五十九

黄帝曰:卫气之留于腹中,搐(chù)积不行,菀蕴不得常所,使人支胁胃中满,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰:其气积于胸中者,上取之,积于腹中者,下取之,上下皆满者,旁取之。

黄帝曰:取之奈何?伯高对曰:积于上,泻人迎、天突、喉中;积于下者,泻三里与气街;上下皆满者,上下取之,与季胁之下一寸;重者,鸡足取之。诊视其脉大而弦急,及绝不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黄帝曰:善。

黄帝问于伯高曰:何以知皮肉气血筋骨之病也?伯高曰:色起两眉薄泽者,病在皮;唇色青黄赤白黑者,病在肌肉;营气濡然者,病在血气;目色青黄赤白黑者,病在筋;耳焦枯受尘垢,病在骨。

黄帝曰:病形何如,取之奈何?伯高曰:夫百病变化,不可胜数,然皮有部,肉有柱,血气有输,骨有属。黄帝曰:愿闻其故。伯高曰:皮之部,输于四末;肉之柱,有臂胫诸阳分肉之间,与足少阴分间;血气之输,输于诸络,气血留居,则盛而起,筋部无阴无阳,无左无右,候病所在;骨之属者,骨空之所以受益而益脑髓者也。

黄帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病变化,浮沉深浅,不可胜究,各在其处,病间者浅之,甚者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气,故曰上工。

黄帝问于伯高曰:人之肥瘦大小温寒,有老壮少小,别之奈何?伯高对曰:人年五十已上为老,二十已上为壮,十八已上为少,六岁已上为小。

黄帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥、有膏、有肉。黄帝曰:别此奈何?伯高曰:膕肉坚,皮满者,肥。膕肉不坚,皮缓者,膏。皮肉不相离者,肉。

黄帝曰:身之寒温何如?伯高曰:膏者,其肉淖而粗理者,身寒,细理者,身热。脂者,其肉坚,细理者热,粗理者寒。

黄帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身收小。

黄帝曰:三者之气血多少何如?伯高曰:膏者,多气,多气者,热,热者耐寒。肉者,多血则充形,充形则平。脂者,其血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。

黄帝曰:众人奈何?伯高曰:众人皮肉脂膏,不能相加也,血与气,不能相多,故其形不小不大,各自称其身,命曰众人。

黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经。是故膏人纵腹垂腴,肉人者,上下容大,脂人者,虽脂不能大者。

(二)白话文

黄帝说:卫气滞留在腹中,积聚不行,郁结不能正常运行,使人胁肋、胃脘胀满,气喘、呼吸困难,用什么方法能祛除它呢?伯高说:卫气积聚在胸中的,就取上部的穴位;积聚在腹中的,就取下部的穴位;上下都胀满的,就取旁边的穴位。

黄帝说:具体怎么操作呢?伯高回答说:卫气积聚在上面的,就泻人迎、天突、喉部的穴位;积聚在下面的,就泻足三里和气街的穴位;上下都胀满的,就在季胁下一寸的地方取穴;病情严重的,用鸡足刺法。如果诊察到脉象大而弦急,以及脉绝不至的,还有腹部皮肤紧急严重的,都不能针刺。黄帝说:好。

黄帝问伯高说:怎样知道皮肉气血筋骨的病变呢?伯高说:两眉之间色泽微薄润泽的,病在皮;唇色发青、发黄、发红、发白、发黑的,病在肌肉;营气濡润的,病在血气;目色发青、发黄、发红、发白、发黑的,病在筋;耳朵焦枯、有尘垢的,病在骨。

黄帝说:病的形态是怎样的,怎样治疗呢?伯高说:各种疾病的变化,是数不尽的,然而皮有分部,肉有支柱,血气有输注之处,骨有归属之处。黄帝说:希望听听其中的缘故。伯高说:皮的分部,输注到四肢末端;肉的支柱,在手臂、小腿等阳经分肉之间,以及足少阴经的分肉之间;血气的输注,输注到各经络,血气留滞,就会肿胀隆起,筋部不分阴阳,不分左右,根据病变所在的部位来诊察;骨的归属,是骨腔之所以能受益而增益脑髓的地方。

黄帝说:怎样治疗呢?伯高说:疾病的变化,有浮有沉,有深有浅,不能完全探究清楚,各在它所在的部位,病轻的用浅刺法,病重的用深刺法,病轻的用少刺法,病重的用多刺法,随着病情的变化而调气,所以说高明的医生能做到这些。

黄帝问伯高说:人的肥瘦大小温寒,有老、壮、少、小的区别,怎样分别呢?伯高回答说:人在五十岁以上的为老,二十岁以上的为壮,十八岁以上的为少,六岁以上的为小。

黄帝说:怎样衡量知道人的肥瘦呢?伯高说:人有肥、有膏、有肉。黄帝说:怎样区别呢?伯高说:腿上的肌肉坚实,皮肤丰满的,是肥人。腿上的肌肉不坚实,皮肤松弛的,是膏人。皮肉紧密相连的,是肉人。

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