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第53章 论痛 第五十三

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一、古文:

(一)灵枢第53章 论痛 第五十三

黄帝问于少俞曰:筋骨之强弱,肌肉之坚脆,皮肤之厚薄,腠理之疏密,各不同,其于针石火焫之痛何如?肠胃之厚薄坚脆亦不等,其于毒药何如?愿尽闻之。少俞曰:人之骨强、筋弱、肉缓、皮肤厚者,耐痛,其于针石之痛火焫亦然。

黄帝曰:其耐火焫者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者,耐火焫。黄帝曰:其不耐针石之痛者,何以知之?少俞曰:坚肉薄皮者,不耐针石之痛,于火焫亦然。

黄帝曰:人之病,或同时而伤,或易已,或难已,其故何如?少俞曰:同时而伤,其身多热者,易已;多寒者,难已。

黄帝曰:人之胜毒,何以知之?少俞曰:胃厚、色黑、大骨及肥者,皆胜毒;故其瘦而薄胃者,皆不胜毒也。

(二)白话文

黄帝问少俞说:人的筋骨有强有弱,肌肉有坚实有脆弱,皮肤有厚有薄,腠理有疏松有致密,各不相同,那么他们对于针刺、砭石、艾灸等引起的疼痛感觉会怎样呢?肠胃的厚薄坚实程度也不一样,那对于药物的反应又会如何呢?希望你能全部讲给我听。少俞说:人的骨骼强壮、筋脉柔弱、肌肉弛缓、皮肤厚实的人,耐痛,对于针刺、砭石、艾灸等引起的疼痛也是这样。

黄帝说:那些能耐受艾灸的人,怎么知道呢?少俞回答说:加上肤色黑而骨骼美的人,能耐受艾灸。黄帝说:那些不能耐受针刺、砭石疼痛的人,怎么知道呢?少俞说:肌肉坚实、皮肤薄的人,不能耐受针刺、砭石的疼痛,对于艾灸也是这样。

黄帝说:人的疾病,有的同时受伤,有的容易痊愈,有的难以痊愈,这是什么缘故呢?少俞说:同时受伤,身体多热的人,容易痊愈;多寒的人,难以痊愈。

黄帝说:人对毒物的耐受能力,怎么知道呢?少俞说:胃壁厚、肤色黑、骨骼大以及肥胖的人,都能耐受毒物;所以那些身体瘦弱、胃壁薄的人,都不能耐受毒物。

(三)《灵枢第53章“论痛”》主要探讨了不同体质的人对疼痛的耐受能力、疾病痊愈的难易程度以及对毒药的耐受能力等方面的差异。其内容梗概如下:

1. 对疼痛的耐受差异:

耐痛体质:黄帝问少俞,不同体质的人对于针石、火焫之痛的感受如何。少俞回答,骨骼强健、筋肉柔软、皮肤厚实的人耐痛,对于针刺和艾火灸灼所致的疼痛也能忍受。

不耐痛体质:肌肉坚实而皮肤薄脆的人,既不能耐受针刺的疼痛,也不能耐受灸灼引起的疼痛。另外,肤色黑且骨骼健美的人能耐受火灼之痛。

2. 疾病痊愈的难易差异:黄帝询问同时受伤的人,有的容易痊愈,有的难以痊愈的原因。少俞表示,身体多热、阳气素盛的人容易痊愈;身体多寒、阳气素虚的人难以痊愈。

3. 对毒药的耐受差异:黄帝想知道如何判断人对药物耐受力的强弱。少俞说,胃功能强壮、皮肤色黑、骨骼粗壮、肌肉肥厚的人,对药物的耐受力强;形体消瘦而胃功能薄弱的人,对药物的耐受力就弱。

该篇的指导思想可能包括以下几点:

1. 整体观:强调人体是一个有机的整体,筋骨、肌肉、皮肤、肠胃等各个部分相互关联,体质的差异会影响到对疼痛、治疗以及药物的反应。这体现了中医整体观念中人体内部各部分相互联系、相互影响的思想。

2. 因人而异:根据不同人的体质特点来判断其对疼痛的耐受能力、疾病的痊愈情况以及对药物的耐受程度,为临床治疗提供了个体化的依据,体现了中医“因人制宜”的治疗理念。

3. 正邪理论:文中提到阳气盛的人易痊愈,阳气虚的人难痊愈,这与中医的正邪理论相关。正气充足则能够抵御病邪,使疾病容易康复;正气虚弱则病邪难以祛除,疾病不易痊愈。

4. 观察与总结:其内容可能是古代医家通过对大量患者的观察和总结得出的,反映了中医重视临床实践经验的积累和总结,以便更好地指导临床治疗。

二、对古文深度解析

(一)七律诗《灵枢第 53 章“论痛”的周易哲学解析》:

《灵枢论痛悟易玄》

灵枢论痛蕴哲篇,周易精微妙入玄。

筋骨阴阳分强弱,肌肤厚薄辨寒炎。

五行生克藏机理,万象循环隐病源。

解析精微思邈远,医经奥秘绽华笺。

诠释:

这首诗以《灵枢第 53 章“论痛”的周易哲学解析》为主题,深入探讨了其中蕴含的深刻哲理。

诗的首联指出灵枢论痛这一章节蕴含着哲学的篇章,周易的精妙之处难以言喻。颔联阐述了人体筋骨的阴阳强弱之分,以及肌肤的厚薄与寒热的辨别,体现了周易哲学中对阴阳的理解和应用。颈联提到五行的生克关系隐藏着人体的机理,世间万物的循环也蕴含着疾病的根源,进一步强调了周易哲学与医学的关联。尾联则表达了解析其中精微之处需要深远的思考,而医经的奥秘也如同华美的篇章一般绽放开来。

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